合理用药

如何避免药物间的相互作用?


    我们吃食物的时候,喜欢两种或者几种食物搭配着一起吃,如巧克力和花生酱就是一个完美组合。不过吃巧克力同时服用某些药物可能就会带来一些风险,如 单胺氧化酶抑制剂,包括苯乙肼、反苯环丙胺等。单胺氧化酶抑制剂是用于治疗抑郁症的一类药物,服用此类药物后食用大量的巧克力可导致血压急剧升高。另外, 服用单胺氧化酶抑制剂时需要避免的食物还有:成熟干酪、香肠、腊肠、意大利辣味香肠和意大利腊肠。这些食物与单胺氧化酶抑制剂一起食用都可以引起血压升 高。药物间的相互作用,你了解多少呢?

    ■药物与饮食的相互作用

    药物与饮食相互作用的后果包括延缓、降低或者增加药物的吸收。食物可以影响到某些药物的生物利用度、代谢和排泄。例如:

    酒精:你服用几乎任何药物,都会看到说明书上建议避免饮酒,这主要是因为酒精可以增加或者降低许多药物的疗效。

    葡萄汁:我们经常听说葡萄汁与药物可能具有不良的相互作用,但是葡萄汁会与哪些药物发生相互作用目前还知之甚少。不过,葡萄汁不应与某些降压药或者 用于预防器官移植排斥反应的环胞霉素同时使用,因为葡萄汁可引起这些药物在体内的浓度升高,从而使这些药物的不良反应显现出来。葡萄汁也会与抗焦虑药物丁 螺环酮、抗疟疾药物对环己二醇和催眠药物酣乐欣发生相互作用引起血压升高。

    巧克力:单胺氧化酶抑制剂仅仅是可以与巧克力会发生相互作用的一类药物。巧克力中的咖啡因也可与刺激性药物如利他林发生相互作用,增加药物的效应或者降低镇静催眠药物如唑吡坦的作用。

    ■药物与食品添加剂相互作用

    虽然法律规定某些物质可以用于食品添加剂,不过在服用某些药物时也要注意,药物可能会与某些食品添加剂发生相互作用,例如:维生素E,维生素E和血液稀释剂如香豆素一起服用可能会增加抗凝血活性,从而引起出血风险。
药物之间相互作用

    三分之二的患者看完病后都会拿到医生开具的处方,而且这些处方近40%有四种及以上药物。患者服用四种及以上药物后发生不良的药物反应几率大大增加。

    胺碘酮:2008年8月美国FDA就对服用胺碘酮纠正心律异常同时服用降胆固醇药物辛戈他丁的患者提出警告。患者服用辛戈他丁20 mg以上同时应用胺碘酮可增加一种罕见的损伤性疾病横纹肌溶解症的发生,进而导致肾衰甚至死亡。胺碘酮也会抑制或者降低血液稀释剂华法林的疗效,因此,应 用胺碘酮的患者需要引起注意。

    地高辛:地高辛治疗范围较窄,因此其他药物如诺韦就可能会升高地高辛的水平,地高辛水平增加会引起心律失常。诺韦是一种治疗HIV的蛋白酶抑制剂。

    抗组织胺类:非处方的抗组织胺类药物主要用于缓解流涕、喷嚏鼻咽发痒和流泪。如果服用镇静药、安眠药、高血压药或者抗抑郁药,就需要向医生或者药剂 师咨询是否可以用抗组胺药。一些抗组胺药与镇静抗抑郁药联合应用具有的镇静作用可以影响到注意力集中,这对开车的患者尤为危险。抗组胺药与高血压药联合应 用可引起血压升高,心率加快。

    ■药物与中药或者中药提取物的相互作用

    药物与中药或者中药提取物也会发生相互作用,因此对服用中药的患者,在应用化学药物时也要注意了。

    甘草:甘草是很常用的一种中药,大部分中药处方中都有甘草。不过,对于服用地高辛的患者,如果服用甘草可能会增加地高辛的毒性。

    贯叶连翘提取物:贯叶连翘提取物是肝酶诱导物,这就意味着它可以降低药物在血液中的浓度,如可以降低地高辛、洛伐他丁和昔多芬(伟哥)的血药浓度。

    人参:人参可以促进华法林代谢。另外,人参还可以增加肝素、阿司匹林和非甾体抗炎药物如布洛芬、萘普生和优洛芬的出血效应。人参与单胺氧化酶抑制药如苯乙肼或者反苯环丙胺联合应用可引起头痛、神经过敏、睡眠障碍和过度兴奋。

    银杏:大剂量的银杏可降低卡马西平、酰胺咪嗪和双丙戊酸钠抗惊厥的疗效。

    ●小贴士●

    药物的相互作用有许多,在此不一一列举了。那么如何避免药物相互作用呢?不妨从以下几个方面做起:仔细阅读药品说明书;

    熟悉服用药物的警告语;

    保持药品放在原包装盒(袋),以便服用时很容易确认;

    当应用一种新的药物时,为避免药物的相互作用,向医生咨询,包括食物、饮料、食品添加剂以及其他药物;

    服用处方药时,又要服用非处方药,一定要和医生或者药剂师核查;

    尽量在一个药房购买需要的药物;

    记录服用的处方药、非处方药、中药和食品添加剂。可以列一个单子,尤其是在看医生的时候。