合理用药

老年人合理用药知识



    老年人尤其是老年病人,由于个体之间体质差异较大,脏器及各种组织功能下降程度亦不同,再加上病情轻重各异,因而预测和掌握老年病人对各种药物最合适用量是非常困难的。对老年人的用药必须个体化,也就是根据每个病人的年龄、体质、脏器功能(特别是肝脏和肾脏)选择确定用药品种、给药途径和剂量,这就是所谓“个体化”。

    老年人用药,应从小剂量开始,逐渐增加剂量。老年人有药,除注意个体化之外,比较合理的药量应按体重计算。根据体重、年龄、疾病轻重,老年人用药量一般可按成人的1/2~3/4计算。家属给老年病人用药时,应使用最低剂量,通常开始剂量可以是成人常规剂量的1/2~1/3,以后逐步增加到3/4。只有抗菌素是例外,由于老年人机体抵抗力下降,感染常难以控制,故常将两种抗生素并用,而且在短时间内剂量可高于成年人,但待病情控制后应及时减量或停药,不可长期应用。为有效、安全、合理用药,老年人必须注意以下几点:

    (1)要尽可能学一点有关合理用药的知识,正确认识药物的作用和副作用。

    (2)正确的诊断是用药的基础。老年病人及其家属要有一定的医学知识,通过门诊、咨询等方式,准确地了解病情和用药知识。以防遇到急症或病情变化而又来不及就诊时,能独立用药。

    (3)老年病人及其家属,要详细了解查体的结果,有无药物过敏和不良反应史,以及肝、肾功能情况等。

    (4)老年病人及其家属应熟所用药物,尽量减少药物品种,了解药物性能特点、适应证、禁忌证、最大剂量以及可能产生的不良反应。老年人往往同时患多种疾病,用药品种多,用药矛盾多,加之药物之间的相互作用(协同与拮抗),因此,用药最好控制在5种之内,以减少药物不良反应。

    (5)慎重选择药物剂量及给药方法。老年人要根据个人的体质、体重、肝、肾功能状况决定用药剂量。用药应从小剂量开始,密切观察疗效,根据人体反应调整用药剂量、用药次数、间隔时间,逐步寻找最佳方案。

    (6)服药过程中要注意人体对药物的反应。如:有无发热、寒战、皮肤瘙痒、红斑,以及血压、呼吸、心率、心律变化。

    (7)防止滥用药。有的老人热衷于偏方或为了省钱,在街头巷尾找人看病,也不知医者的底细和有无开业执照,也不知道药物是否通过国家卫生部门鉴定,这是非常危险的。还有些老年人不了解药物的性能和作用,盲目用药,这同样是有害的。因此,一旦出现药物的毒副作用或用错药物出现不良反应,应及时送医院救治。